盛夏时节，暑气正盛。再过半个多月，也就是7月15日，我们即将迎来今年的初伏。与往年不同的是，今年的三伏天从7月15日起持续到8月23日，全程整整40天，比去年多了整整10天，被网友调侃为“超长待机版”三伏天。

在三伏天，有人觉得酷暑难耐，但在中医看来，这正是一年中阳气最盛之时，也是调治“冬病”的黄金窗口。日前，记者从山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）了解到，随着入伏临近，中医科门诊量明显攀升，前来咨询和预约冬病夏治的市民络绎不绝。冬病何以夏治?是否人人皆宜?对此，记者进行了采访。

何为“冬病夏治”

一场跨越季节的“未病先防”

“冬病夏治，顾名思义就是冬天好发的病在夏天来治。”山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)中医科主任赵飞开门见山。所谓“冬病”，指的是好发于冬季或在冬季加重的虚寒性疾病。患者多因阳气不足，冬季外界阴盛阳衰，正气不能驱邪外出，导致慢性疾病反复发作或加重。比如鼻炎、哮喘、关节病，以及脾阳虚导致的慢性腹泻等消化系统疾病。

而“夏治”，则是利用夏季一年中阳气最盛的季节，借助外环境的阳气，达到事半功倍的效果。《素问·四气调神论》提出的“春夏养阳，秋冬养阴”，以及《素问·六节脏象论》中“长夏胜冬”的五行生克关系，共同构成了冬病夏治的思想基础，体现了中医学“天人合一”的整体观和“治未病”的预防思想。

“冬病夏治正是治未病思想的具体体现，未病先防、既病防变、病愈防复，通过在夏季提前干预，减少冬季发病或减轻发作程度。”赵飞主任介绍。

三伏天是一年中自然界阳气最为旺盛之时，人体阳气亦随之升发，气血趋于体表，腠理开泄，经络通畅。此时选用辛温走窜、温里散寒之药进行穴位贴敷，药物最易经皮肤吸收，直达病所。

“这实际上发挥着双重作用，一方面温补阳气、扶助正气，增强机体抵抗病邪的能力;另一方面祛除体内沉寂的寒邪宿根。”赵飞指出，正所谓“既发之时治其标，未发之时治其本”。

辨证是核心

并非所有“冬病”都适合“夏治”

“三伏天贴敷，有些人适合，有些人不适合。”赵飞指出，三伏贴的药物基本是温阳的药，核心适配于阳气亏虚、寒邪凝滞所致，秋冬易复发、遇寒则加重的各类慢性虚寒性疾病。但并非所有冬病都是阳气虚导致的，如果不辨证，效果会打折扣，有的甚至出现副作用。

“像阴虚阳亢的人，盲目贴敷会适得其反。”赵飞说，“有的人阳气虚的同时也有阴虚，属于‘虚不受补’，吃点大枣、枸杞、人参等就容易上火，这类人贴敷就要多加注意，不能长时间采用。”正因为如此，辨证施治就显得尤为重要。赵飞强调，中医诊病讲究望闻问切，四诊合参。“切脉即摸脉，通过脉诊判断患者体质是否属于阳气虚，唯有此证型者方为适宜。”她进一步阐释，“‘辨’即分辨、辨别之意，‘证’指中医证型。每一患者所发疾病，或疾病不同阶段，证型各异，属气虚、阳虚、血瘀还是痰湿，皆需仔细辨别。”证型是对机体生命活动某一阶段病理因素的概括总结，反映疾病的性质、病因及邪正关系。

那么，普通人如何初步判断自己是否属于阳气虚?赵飞给出了自测参考：寒气重或阳气虚的病人，有的表现为怕冷、畏寒，比如说夏天别人能开空调，有的人却无法承受;冬天四肢末梢非常凉，穿长裤、盖被子，甚至捂一晚上脚还是冰凉。“如果有这些表现，很可能就属于阳气虚的体质。”赵飞说。

哪些人适合冬病夏治?赵飞介绍，冬病夏治主要针对虚寒性疾病，呼吸系统、消化系统、风湿骨关节疾病、妇科宫寒、痛经，以及平素怕冷怕风、手足不温的阳虚体质，都包含在内。“冬病夏治范围很广，从小孩到老人，通过辨证都可以找到适合自己的方案。”

不同人群虽然表现各异，但根源往往离不开阳气不足。“孩子做冬病夏治的很多，哮喘、鼻炎、拉肚子、脾胃虚寒的都适合。”赵飞说，孩子是纯阳之体，体质单纯，用药轻巧就能改善，同类病症儿童治疗效果往往比成人明显。但她同时指出，阴虚内热的孩子并不适合。

针对当下儿童饮食不节的问题，零食、饮料、冰淇淋……暑天里，很多孩子更是“来者不拒”。赵飞提醒：“寒凉之物入胃，最伤脾胃阳气，阳气被过度消耗，抵抗力随之下降，家长们一定要爱护孩子可贵的阳气。”此外，沉迷手机、熬夜、高糖饮食等也导致儿童健康问题日益突出，焦虑、失眠等问题较为普遍。她建议家长可学点穴位保健，如食欲不振可按合谷、足三里等穴位，心烦失眠可按内关、太冲穴。同时多陪孩子走进大自然，亲近草木泥土，有助于疏解肝气、开阔心胸，对身心都有好处。

对于压力大、熬夜多、空调环境下久待的上班族，“他们常感疲劳、肩颈僵硬、容易感冒、大便不成形……”这在赵飞看来，属于阳虚夹湿的亚健康状态，而三伏天正是调理的最佳时机，督脉灸、温针灸、内服中药皆可选择。

中老年人则是冬病夏治的主要人群。“老慢支、哮喘、关节炎、腰腿冷痛等，都是典型适应症。许多老年人坚持贴敷几年，冬天发作次数明显减少，症状也轻了。”

施治有方

“冬病夏治”不止贴敷

那么，如何才能抓住三伏天这个好时机，有效温补阳气呢?“临床上常用的方法有穴位贴敷、针灸、督脉灸、温针灸、内服中药等，但具体采用哪种方法，还要根据患者体质和证型而定。”赵飞介绍。

穴位贴敷是最广为人知的一种，药物通过皮肤吸收，直达病所;针灸则通过刺激特定穴位，调节经络气血，同样能直达病所，与贴敷相辅相成。如下肢冷痛者，贴膏药有效，但配合针刺下肢穴位，效率更高。若患者出现上火等副作用，还可通过针灸引火下行，以纠偏颇。

“针灸在冬病夏治中效率更高、更快，能直达病所。比如腿凉的，贴膏药有效，但配合针灸，扎下肢穴位，药力直达病所，效率更高。如果病人出现副作用，比如上火了，还可以用针灸引火下行，对抗副作用。”

督脉灸是在人体后背正中线的督脉上施灸，温阳作用更强，适合那些阳气虚比较严重的患者。温针灸则是针刺与艾灸结合，在针柄上点燃艾绒，热力通过针体传导至穴位深层，温通经络的效果更持久。“不同的方法适用于不同的体质和病情，不能一概而论。”赵飞说。

关于忌口，赵飞坦言：“不忌口效果会打折扣。”治疗前后三天尽量不碰生冷、不直吹空调。平时喝冷饮的改成喝常温的，小口慢饮;西瓜不吃冰镇的，一次不超过两小块。

对于有意尝试冬病夏治的市民，赵飞给出了规范的就诊流程：提前预约门诊，带既往病历;医生问诊切脉，四诊合参，明确体质证型;制定个性化方案，采用内服中药、针刺、艾灸、穴位贴敷中的一种或多种，同时配合饮食起居指导。