结直肠癌肝转移多学科（MDT）团队进行病例讨论

在医学分科日益精细的今天，疑难危重症患者常面临“一对多”挂号的迷茫与奔波。如何打破学科壁垒，让“患者追着医生跑”变为“专家围着患者转”，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院，以下简称“山一大一附院”）以门诊多学科联合（MDT）和专业化诊疗为突破口，给出了答案。

“一站式”精准诊疗——多学科合力，从各管一科到共治一病
　　每周一下午，是山一大一附院结直肠癌肝转移多学科（MDT）团队雷打不动的门诊时间。来自结直肠肛肠外科、肝胆外科、放射科、病理科等多个科室的专家齐聚一堂，共同为患者“把脉开方”。患者只需一次挂号，就能同时看多位不同学科的专家，享受“一站式”精准诊疗服务。
　　“MDT不是临时召集，而是有备案、有固定团队、有完整流程闭环的多学科诊疗活动。结直肠癌肝转移的治疗需要手术、化疗、放疗、靶向、微创等手段有机整合，而整合的前提是一套经得起检验的运行机制，最终达到让患者最大获益。”团队牵头人陈景波表示。
　　两年多来，团队交出了硬核答卷——
　　累计运营90余期，接诊患者超560例，为每一位患者制订“手术+化疗+放疗+靶向+微创”的个体化全程治疗方案。
　　肝转移瘤切除率显著提升，多项高难度术式（如腹腔镜结直肠原发灶+肝转移灶同步切除、多脏器联合切除、复发肿瘤切除）实现突破，部分技术填补区域空白。
　　实现动态MDT管理。形成“评估—决策—执行—随访”的闭环管理模式，推动结直肠癌肝转移诊疗从“分散式”向“整合式”跨越。
　　最重要的是，患者就医体验与生存质量双提升：彻底打破“反复挂号、奔波多科”的困境，患者“只跑一次，只交费一次”即可获得多学科精准治疗方案。
　　目前，该团队正稳步推进直肠癌专病中心建设，全力打造区域领先、国内知名的结直肠癌诊疗高地。
　　而该院肺小结节多学科门诊更是成效卓著。针对无症状肺小结节检出率高、患者普遍焦虑、临床决策困难的现状，在肿瘤中心学科带头人叶欣教授的牵头带领下，中心联合胸外科、影像科、呼吸科、PET/CT中心及健康管理中心专家等，于2020年开设肺小结节MDT门诊。
　　与单纯的门诊MDT模式不同的是，团队采用“MDT+SDM（医患共同决策）”模式，为肺小结节患者提供明确诊断、规范诊查，制订出多学科指导下的个性化优化治疗方案，并邀请患者及家属参与决策。
　　作为国内该领域的开创者，叶欣教授的肺小结节MDT门诊吸引了大量因高龄、心肺功能差或多发结节而无法耐受传统手术的患者。团队通过先进的微波消融术治疗肺小结节，治疗多发性磨玻璃结节，在CT引导下精准“烧死”肿瘤，创伤小、恢复快。
　　6年实践，肺小结节的过度诊断率下降40%，过度诊疗率从30%降到10%左右。每年治疗肺结节患者1500例左右。
　　“MDT不再是冷冰冰的流程，而是在前沿技术与患者间搭起一座桥梁，让患者实实在在获益。”该院门诊部负责人表示，门诊MDT模式是医院践行“以患者需求为导向”服务理念的又一个重要开端。像这样的模式，医院多个学科已开展，未来将进一步拓展MDT范围，优化协作流程，让更多疑难患者享受到“高效、精准、温暖”的诊疗服务。

专病门诊的“精耕细作”——让罕见病不再“流浪”，让睡眠有处安放
　　如果说门诊MDT是解决“看得好”的问题，那么山一大一附院大力推行的专病专科门诊，则是致力于解决“找对门”的问题。在这里，我们深切感受到，“专病”二字背后，是对患者就医痛点的深刻洞察。
　　2016年，该院正式开设睡眠专科门诊。实际上，早在2010年，神经内科—睡眠中心唐吉友教授团队就开始了该领域的探索，将障碍性疾病纳入诊治范围。
　　“睡眠问题远不止‘睡不着’这么简单。有睡不着的，有睡不醒的，还有睡觉时打人、梦游的。如果不细分，这些患者都将挤在神经内科或呼吸科，很容易误诊漏诊。”唐吉友说。
　　据介绍，睡眠医学是一门交叉学科，涉及神经、呼吸、耳鼻喉、心理等多个领域。专病门诊的设立，倒逼着医生必须成为这个领域的专家。“我们只做‘精品菜’，不做‘大锅烩’。对于失眠症患者，不只是开安眠药，而是通过认知行为治疗、物理治疗等综合手段，从根本上解决他们的困扰。”唐吉友说。
　　唐吉友提到了一组数字：每年有五六百名明确的嗜睡症患者从全省各地慕名而来。“嗜睡症（发作性睡病）患者常常被误解为‘懒惰’或‘意志力差’，他们可能在上课、开会甚至开车时突然入睡，痛苦不堪。我们通过精准的监测和药物干预，能让他们回归正常生活。这就是专病门诊的意义——把最专业的资源，给最需要的人。”
　　在这里，针对不同年龄段的发作性睡病患者实施心理行为及睡眠卫生指导，如合理安排小睡时间等，针对日间嗜睡、猝倒发作及夜间睡眠障碍患者进行相应药物治疗，经过正规治疗，提高患者学习、工作能力，改善生活质量。
　　作为省内率先开展发作性睡病、周期性腿动、不宁腿综合征等睡眠障碍疾病诊疗的医院，目前，山一大一附院睡眠医学中心可一站式开展主观睡眠心理量表评估、客观神经电生理检查即夜间多导睡眠监测及次日多次睡眠潜伏期试验、觉醒维持试验、脑脊液Hcrt-1检测及易感基因HLA-DQB1*0602的筛查，并可利用认知量表及人机交互系统对发作性睡病患者进行记忆力、注意力等认知评估筛查，早期发现认识损害并及早干预。
　　与已经形成品牌效应的睡眠门诊相比，今年3月刚刚开诊的黏液瘤专科门诊，则显得有些“小众”。
　　腹腔黏液性肿瘤是一种非常罕见的肿瘤，比较常见的是阑尾黏液肿瘤及继发的腹膜假黏液瘤和结直肠黏液腺癌，也可以是来源于卵巢、胃、结肠、胰腺、胆囊、脐尿管等脏器的原发性黏液性肿瘤。这类疾病起病隐匿，早期症状不明显，一旦破裂易引起腹腔内广泛种植转移，肿瘤扩增和分泌黏液极易引起肠梗阻等合并症。该病放化疗敏感性差，根治性切除难度大。
　　面对这一临床较为棘手的疾病，2026年3月，山一大一附院开设省内第一家黏液瘤特色门诊，旨在为这类患者提供从诊断到治疗的一站式、专业化、精准化医疗服务。
　　“成立这个专科门诊，不是跟风，而是临床需求要求我们得站出来。”普外中心——结直肠肛门外科副主任杨辉说，“黏液瘤的治疗核心在于‘彻底减瘤’加‘腹腔热灌注化疗’，这是一个非常复杂的手术体系。如果不在专科门诊体系下，很难形成标准化的诊疗流程。”
　　杨辉所在的黏液肿瘤团队汇聚了结直肠外科、肿瘤内科、病理科、影像科等多学科专家，形成了完善的“MDT to HIM”（多学科诊疗到整合医学）诊疗模式。
　　据了解，该专科门诊开诊短短几个月，每周都有全省各地的患者前来就诊，为患者节约了跨省就医成本。
　　该团队在黏液肿瘤领域开展了一系列临床工作，积累了丰富的临床经验。在进行规范化肿瘤细胞减灭术的同时，为符合指征的患者围手术期进行腹腔热灌注化疗治疗，尽量清除腹腔内的游离癌细胞。
　　他们不仅立足于临床实践，更着眼于对疾病的创新性探索，通过临床和基础研究提升对该疾病发病机制、诊断和治疗的认识。作为牵头单位，主持了多项全国多中心临床研究。通过基础研究不断深入探究黏液肿瘤进展和耐药机制，推动科研成果的临床转化。
　　“黏液瘤患者太特殊了，他们不像高血压、糖尿病患者那样群体庞大，但他们的痛苦同样需要被看见、被解决。”杨辉的这番话，道出了山一大一附院设立“冷门”专病门诊的初心——不为名，不为利，只为消解那些被遗忘在角落里的病痛。

构建“有温度”的医疗生态——让复杂变得简单，让疑难不再无解
　　通过对山一大一附院门诊MDT和专病专科门诊的深入探访，一条通往现代医疗服务新高地的路径清晰可见——其核心，便是将原本复杂、碎片化的就医过程，整合为一套高效、精准、充满人文关怀的系统解决方案。
　　门诊MDT模式，通过制度化的多学科协作，将“专家汇智”从口号转化为标准操作程序。它解决了复杂疾病患者“不知挂哪科”“挂完这科挂那科”的核心痛点，实现了疑难病例的“一站式”确诊和“个性化”治疗。这一模式，不仅提升了诊疗的科学性与规范性，更极大缩短了患者的诊断等待时间，降低了误诊误治风险，是“以患者为中心”理念最生动的实践。
　　而专病专科门诊的建设，则是在精细化学科发展基础上，对患者需求的深度挖掘与主动回应。无论是省内领军的睡眠中心，还是刚刚起步的黏液瘤门诊，以及其他开设运营的专科专病门诊，它们都以“专病”为纽带，将诊疗资源拧成一股绳，实现了从“人有我优”到“人无我有”的跨越。
　　这种跨越，让失眠症患者找回了清醒的人生，让黏液瘤患者结束了“东奔西跑”的求医苦旅，让更多罕见病和复杂疑难病患者看到了希望。
　　这不仅是一种诊疗模式的创新，更是一种医疗文化的积淀。正如山一大一附院门诊部负责人所言：“医学不能治愈所有疾病，但可以为每一位患者寻求到当前最合适的治疗路径。我们所做的，就是让患者在面对疾病时，不再孤单和迷茫，能在这里找到依靠，找到方向。”
　　从“单兵作战”到“集团军会战”，从“广谱覆盖”到“精准靶向”，山一大一附院正在用实际行动，将“看病难”这一问题，拆解为一个个具体而微的解决方案。在这里，复杂的疑难杂症诊疗正在变得有序，迷茫的就医之路正在变得清晰。这或许正是现代公立医院高质量发展最具象、最温暖的注脚。