编者按：早高峰的地铁车厢里，几乎每个乘客都低着头，手指在屏幕上滑动。午饭时间的食堂饭桌旁，面对面坐着的两个人，各自看着自己的手机。这样的画面，人们早已习以为常。

当“低头”成为习惯，你的脊柱还好吗?

脊柱，这根支撑人体的“第二生命线”，正在被日复一日的坏习惯慢慢压弯。据统计数据显示，我国腰椎病患者已突破2亿人，其中20—40岁的年轻人占60%以上，“30岁的年纪60岁的腰”逐渐成为普遍现象。

我们该如何保护好这根“生命线”?5月21日，恰逢世界脊柱健康日，让我们放下手机、抬起头，挺起脊梁，听听山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)脊柱外科主任医师张磊聊聊脊柱健康的那些事儿。

低头60度相当于肩上扛个8岁娃?

脊柱疾病“盯上”年轻人

脊柱，被称为人体的“第二生命线”，它支撑着身体，保护着神经，一旦出问题，牵一发而动全身。

很多人以为，脊柱出问题就是腰疼、脖子疼。其实从颈椎到胸椎再到腰椎，每一个环节都可能出情况，而低头，正是压垮它的第一步。

在临床中，张磊就曾接诊过不少因为长期低头而备受困扰的年轻患者。有个17岁的高中生，体重200多斤，腰椎间盘突出把神经压得死死的，腰腿疼得坐不住，复习功课都成了奢望。家长带他跑遍北京、上海的大医院，有的说卧床静养，有的怕手术风险大不敢动刀。还有一个38岁的上班族，颈椎被压得几乎要瘫痪，再拖下去后果不敢想……

“这样的患者太多了。”张磊说，长期低头看手机、伏案工作，使颈椎过早发生退变。“很多年轻人一拍片检查，生理曲度已经变直了。”

“人的头颅约5到6公斤，正常直立时颈椎承受的压力就是这么多。当低头45度时，压力增至21公斤;低头60度时，压力达到27公斤。”为了说明“低头族”承受的“压力”有多大，张磊打个比方：“相当于你脖子上扛着一个8岁的小孩。一天两天没事，时间长了，颈椎哪受得了?”

除了低头，还有一个常见的伤腰动作，那就是“弯腰负重”。“弯腰负重是最伤腰的动作。尤其是老年女性，绝经后雌激素水平下降，骨头脆了，腰背肌肉又弱，腰就容易出问题。”

那么，在日常生活中，我们该怎么护好这根“生命线”?张磊也给出了实用建议：“看手机时尽量把屏幕抬到与视线持平，低头幅度不要超过30度;久坐要坐直，腰后垫个靠垫。腰椎可以做臀桥、小燕飞，加强腰背力量;颈椎可以做扩胸、仰头、头颈相抗。我们外科医生天天低头做手术，也是颈椎病高危人群，”张磊笑着说，“我们自己平时就做这些动作。工作一小时，站起来活动活动，别一坐就是半天。”

值得警惕的是，如果出现肢体麻木、胳膊酸痛甚至无力，说明神经可能已受压迫，此时切忌不科学的按摩推拿。张磊曾接诊过一名患者，在推拿过程中突然肢体不能动，几乎被“按瘫”。这类情况需及时到正规医院脊柱外科就诊。

脊柱也能做微创手术?

从“伤筋动骨一百天”到“三天出院”

既然脊柱疾病这么普遍又年轻化，那得了病怎么办?什么程度才需要手术?

张磊介绍，大部分颈椎病和腰椎病可以通过保守治疗缓解，比如休息、理疗、口服药物。但如果出现胳膊麻木、酸痛、使不上劲，或者腿走路发沉、大小便出现异常，就说明神经可能已经被严重压迫了。“如果继续延误，会导致神经坏死，而且这种坏死是不可逆的。所以这种情况就要尽早手术。”

“颈椎病分两种，一种是神经根型，压迫神经根，胳膊又疼又麻;另一种是脊髓型，压迫到脊髓，也就是中间那根粗的，严重时可能导致瘫痪。过去，脊髓型颈椎病需要从脖子前面切口、植入钢板，或者从脖子后面切口、打上钢钉。“以前只要一动腰，至少卧床三个月。现在不用了，用内镜精准定位，把压住神经的东西拿走就行。”张磊轻松地说。

　　而他所说的变化，源于微创技术的全面普及。传统开刀手术出血300至500毫升，术后患者需长时间卧床;而微创手术切口不足1厘米，出血仅二三十毫升，术后两三天即可下地行走。在山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)脊柱外科，微创手术比例已经达到80%到90%，也就是说，10个患者里最多只有1到2个需要真正开刀。

“那个17岁高中生，最后就是用微创手术解决的。”张磊说，“但我们有一个原则：不能为了微创而微创。”他解释，手术的第一要务是安全，“安全包括两方面：一是生命安全，二是局部的神经安全。如果微创看不清、容易伤神经，那还不如开刀;如果微创效果不好，也不能为了追求微创而让患者白挨一刀。”

该患者接受腰椎微创内镜手术后，第三天即下地行走，第四天出院。张磊说：“以前‘伤筋动骨一百天’，现在微创把这个定律打破了。”

高龄患者同样从中受益。在临床中，张磊曾给多位百岁高龄患者成功实施微创手术。就在采访前不久，他还为一名92岁的吉林老人解决了困扰她多年的腿疼问题。老人因腰椎退变导致腿疼剧烈，当地医院以“高龄、全麻风险大”为由拒绝手术。

张磊团队为其采用局麻下的微创手术。“腰部只开了一个不足1厘米的小口，出血极少，就像抽血化验一样。”他解释说，“手术过程中患者保持清醒，可以正常交流，因为创伤小、无痛感，老人不知不觉就完成了。”术后当晚，老人终于睡了一个安稳觉，第二天即可下地行走。

“微创手术尤其适合老年人。”张磊说，“长期卧床对老年患者来说很危险，容易得血栓、肺炎。微创手术恢复快，老人早下地，就能有效避免这些并发症。”

一个“小血肿”就能让人瘫痪?

脊柱手术容不得半点马虎

“人体上有两种细胞不可再生：心脏细胞和脑细胞。”张磊说，“皮肤破了能长好，骨头断了也能愈合，但神经一旦损伤，就再也回不来了。”

在脊柱外科，这意味着容错率极低。他举了一个例子：“做完颈椎手术，刀口可能不出血，但里边慢慢渗血形成血肿，一旦压住神经，人就瘫了。如果你及时发现，赶紧切开清理，这人就没事。如果你没发现，等神经压坏了，对患者就是灾难性的。”

正因如此，脊柱手术容不得半点马虎。技术再先进，安全永远是第一位的。这是张磊反复强调的一句话。

他的团队一直遵循一条基本原则：每个手术方案必须遵循“安全、有效、微创”的顺序。安全第一，效果第二，微创第三。“如果微创解决不了，那就老老实实开刀，不能为了追求微创而给患者造成更大的伤害。”

这一严谨态度背后，是我国脊柱外科几十年的跨越式发展。上世纪90年代，颈椎前路手术因紧邻气管、食管和大血管，被誉为“手术禁区”，成功率极低。2009年前后，随着导航定位等技术的发展，颈椎手术逐渐普及。到十年前，颈椎前路手术已成为常规手术，“像切阑尾一样”。而最近五年，颈椎微创手术又取得了突破。

在该院脊柱外科，这项技术早已广泛应用于临床。以科室核心特色技术UBE(单侧双通道脊柱内镜)为例，该技术适用于复杂的椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱甚至颈椎病，操作灵活、效率高。目前，脊柱外科已形成以UBE为核心的微创技术体系，可开展颈椎、胸椎、腰椎退行性疾病的全面微创治疗。科室还与近50家地市医院共建医联体，推动优质医疗资源下沉。

“我们经常说，患者请我来做手术不是我最大的成功;什么时候当地医生自己掌握了这个技术，不再请我了，那才是我们最大的成功。”张磊说。

在科室内部，张磊反复强调“把每一个诊疗过程做成一个精品”，并提炼出“慎于术前、精于术中、勤于术后”的十二字法则。术前仔细看片子、查体、预判问题;术中操作精细，神经监护全程护航;术后多去病房观察，及时发现并发症。

“脊柱手术，容不得半点马虎。”张磊说。

数据显示，我国60岁及以上人口已超过2.9亿。老龄化浪潮之下，脊柱疾病已成为影响国民健康和生活质量的突出问题。

“预防为主、关口前移”是“健康中国2030”规划纲要的核心要求。在张磊看来，脊柱健康正是这一理念的最佳切入点。“很多脊柱疾病是可以避免的。”他说。从科普宣教到日常保健，从早期干预到微创治疗，该院脊柱外科正在构建一条完整的健康服务链条。

将UBE等微创技术向全省50家基层医院推广，正是优质医疗资源下沉、分级诊疗的生动实践。年龄不再是手术的禁区，技术让“老了就疼、疼了就忍”成为过去。“让更多的基层医生掌握这项技术，让更多的老年人在家门口就能解决问题，这是我们正在做的事。”张磊说。

早高峰的地铁车厢里，低头看手机的人依然很多。但希望读完这篇报道的你，能偶尔抬起头，活动一下脖子，挺一挺腰杆。“从现在开始，少低一次头，多抬一次头，你的脊柱真的会感谢你。”

5月21日是世界脊柱健康日。但关爱脊柱，不应只在这一天。