便秘不仅是排便次数减少，还可能表现为排便费力、排便不尽、粪便干硬、腹胀及腹痛等。根据病因和功能特点，便秘可分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘等类型，不同类型在检查重点和治疗策略上存在差异。相关研究指出，便秘型肠易激综合征与慢性特发性便秘等功能性肠病症状可能相互重叠，准确鉴别是制定治疗方案的重要前提。

为帮助患者减少反复就诊和治疗方案不统一等困扰，山一大一附院（省千佛山医院）便秘特色专业门诊正式开诊，依托医院综合诊疗平台和山东省肛肠病医院专科优势，为便秘患者提供涵盖病情评估、分型诊断、保守治疗、盆底功能管理及必要时外科治疗评估的专业化诊疗服务。

聚焦便秘分型，提升诊疗针对性

便秘的病因和发病机制较为复杂。部分患者主要表现为肠道传输减慢，部分患者则存在盆底肌肉协调障碍、直肠感觉异常或排便出口受阻，也有患者同时存在多种功能异常。

针对不同患者的具体情况，便秘特色专业门诊将围绕以下环节开展评估：

- 详细了解排便困难、排便频率、粪便性状、腹痛腹胀及排便辅助方式等情况；

- 结合病史和既往检查，初步判断便秘类型及可能病因；

- 根据需要开展肛直肠测压、结肠传输功能评估、排粪造影及相关影像学检查；

- 排查肿瘤、炎症性肠病、肠道狭窄及其他器质性疾病；

- 依据评估结果制定个体化的保守治疗、盆底功能训练、中医特色治疗或手术治疗方案。

多学科协作，贯穿保守与微创治疗

便秘特色专业门诊团队由山东省肛肠病医院相关专家组成。山东省肛肠病医院是2011年由山东省卫健委批准成立的公立非法人专科医院，设立于山一大一附院院内，专注于各类结直肠、肛肠疾病的诊断与治疗。团队依托医院综合平台，整合结直肠肛门外科、肛肠科和中医诊疗等专业力量，探索便秘多学科诊疗模式。

陈景波主任医师，深耕结直肠疾病诊疗，擅长便秘患者的外科评估及微创（腹腔镜/机器人）手术治疗，开展经自然腔道取标本手术等微创术式，并针对慢传输型便秘患者进行全结肠或部分结肠切除术的适应证评估。

许媛慧副主任医师，擅长出口梗阻型便秘及盆底功能障碍相关便秘的诊疗，开展经肛微创治疗，并结合患者病情运用中药内服、电针八髎穴、穴位埋线等中医特色疗法，兼顾保守治疗与微创治疗。

刘玉林副主任医师，主攻腹腔镜微创结直肠外科，擅长通过腹腔镜微创手术开展便秘相关外科治疗，重视术前分型、手术适应证判断和围手术期管理。

从“单一处理”走向“分型管理”

便秘特色专业门诊将根据患者的临床表现和检查结果，围绕不同类型制定诊疗路径：

- 慢传输型便秘：重点评估结肠传输功能及保守治疗效果，必要时进行外科治疗评估；

- 出口梗阻型便秘：重点评估盆底肌肉协调、肛直肠感觉和排便出口结构，结合盆底康复、药物治疗、中医特色疗法或微创治疗；

- 混合型便秘：综合评估结肠传输和排便出口功能，避免仅针对单一环节治疗；

- 伴腹痛、焦虑或抑郁症状者：在改善排便功能的同时，关注患者心理负担及健康相关生活质量。

哪些患者建议到便秘特色专业门诊就诊？

以下情况可考虑到便秘特色专业门诊进行系统评估：

- 便秘持续存在，常规治疗效果不佳；

- 长期依赖泻药、灌肠或人工辅助排便；

- 排便时间长、排便费力或总有排便不尽感；

- 伴有明显腹胀、腹痛或生活质量下降；

- 怀疑存在盆底功能障碍或出口梗阻；

- 既往检查提示结肠传输减慢、直肠前突、直肠脱垂或其他盆底异常；

- 经过规范保守治疗仍反复发作，需要进一步评估是否适合微创或外科治疗。

面对反复、顽固、影响生活质量的便秘，患者不必长期在不同科室之间辗转。便秘特色专业门诊将以规范评估为基础，以分型诊疗为核心，以多学科协作为保障，为患者提供更加连续、系统的便秘诊疗服务。

专业门诊信息

陈景波主任医师：每周一下午

许媛慧副主任医师： 每周五上午

刘玉林副主任医师：每周五全天