近日，医院脑血管病介入科韩巨—张君团队联合结构性心脏病外科郑晓舟—王今晓团队，成功为一名主动脉弓极度迂曲的患者实施经颈动脉左侧大脑中动脉支架植入术。

患者为老年男性，因“脑梗死、脑动脉狭窄”由外院转入。外院行脑血管造影提示“左侧大脑中动脉重度狭窄”，但患者血管严重迂曲，尤其是主动脉弓部分，若采用临床常规经股动脉入路，导管经过迂曲主动脉弓时极易卡管、回弹、无法稳定到位，容易造成血管夹层、斑块脱落，手术失败风险极高，属于临床棘手的复杂病例。

针对患者复杂的血管解剖困境，团队开展多学科联合会诊，反复研判血管造影影像，权衡各类入路优劣，决定采用经颈动脉入路实施颅内血管成形术。这样能完全规避主动脉弓及弓下血管对手术路径的影响。手术最终在介入诊疗科、麻醉与围术期医学科的配合下顺利完成。

▲路径迂曲（A），经颈动脉置鞘（B）治疗大脑中动脉狭窄病变（C-D）

经颈动脉入路可作为股/桡动脉入路无法顺利完成后的备选方案，为主动脉弓严重迂曲、入路血管畸形、常规通路无法建立的脑血管狭窄、动脉瘤、闭塞病变患者开辟全新微创治疗路径。此次介入治疗的成功开展，充分彰显医院脑血管病介入团队在复杂脑血管疾病微创介入诊疗领域的技术水平，以及多学科协调合作能力。